2018年4月27日-28日，由中國疾控中心、中國信息通信研究院主辦，中國疾控中心慢病中心、中國信息通信研究院云計算與大數(shù)據(jù)云研究所、中國通信標準化協(xié)會慢性病防控信息技術(shù)委員會承辦的"第四屆中國慢性病與信息大會"在北京國賓酒店盛大召開。4月27日，在主會場上，中國疾控中心慢病中心副主任周脈耕到場，并以《信息化助力基層慢病管理》為主題進行了精彩演講。

中國疾控中心慢病中心副主任周脈耕

以下為演講實錄：

周脈耕：大家都知道目前我們國家的慢性病的流行形勢是非常嚴峻的，在整個死因譜里面慢病能占到86.6%，如果是考慮到患病這塊慢病占到70%，健康中國建設(shè)主要還是慢病防控，也是這個會議這么吸引大家來參加的一個主要原因吧。

另外就是整個生活方式的改變，人口老齡化進一步地增加了慢病的負擔。國家也提出了預(yù)防為主、防治結(jié)合的這么一個策略，所以慢病防控的重要性是不言而喻的。

怎么做好慢病防控？其實重中之重還是慢病管理，雖然說是生活方式干預(yù)、預(yù)防為主，但是還是比較困難的改變一個人的行為還是比較困難的。慢病管理有一句話講健康中國的重中之重是健康管理，健康管理的重中之重是慢病管理，慢病管理的意義就不用多說了，減輕患者的癥狀，控制病情進一步進展，提高患者的生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費用和人群疾病負擔等等。因此慢病管理也是列為了基本公衛(wèi)的項目。

但是目前慢病管理在設(shè)計當中挑戰(zhàn)還是非常多的，這個體現(xiàn)在從社區(qū)就是醫(yī)生這一端和患者這一端和老百姓這一塊都有體現(xiàn)，對于社區(qū)醫(yī)生這塊，首先數(shù)量不夠，人少活多任務(wù)重，這個怎么辦？你讓他一年再去隨訪四次高血壓、糖尿病，一個人管幾百上千的病人確實不太現(xiàn)實，我們的策略就是我們幫助基層開發(fā)人工智能的產(chǎn)品，讓機器幫咱們的醫(yī)生干活，幫社區(qū)醫(yī)生和家庭醫(yī)生干活。

另外一個就是能力欠缺，常見病、多發(fā)病怎么判斷、怎么診療、怎么用藥也不清楚，我們就開發(fā)這個診療的助手來給配置到他看病的平臺上去，他實際上不需要記詳細的指南里面要求的用藥，自動地就按照操作一步步往下走就可以了，比一般的醫(yī)生說不定效果還要好。

另外社區(qū)醫(yī)生的動力不足，干多干少差不多，除非上級考核有一點壓力，不是從內(nèi)心里面主動有責(zé)任心的干這個事情。因此我們想辦法探索一些機制，包括給一些有需求的患者提供一些健康服務(wù)端，看看能不能從其他方面增加社區(qū)醫(yī)生的收入。這是針對社區(qū)醫(yī)生這塊。

針對老百姓這一塊也有很多的問題，主要體現(xiàn)在重醫(yī)輕防，不得病一般就想不起來重視自己的健康，我們就想盡辦法讓他們?nèi)ザㄆ隗w檢，而且根據(jù)他們的個體情況做風(fēng)險評估，看看未來的各種病風(fēng)險怎么樣，把高危人群篩出來，篩出來之后給管起來，這樣未來的慢性病的風(fēng)險就會降低。

再就是老百姓的健康知識欠缺，我們是不是可以通過一些現(xiàn)在的信息化的工具給推送一些健康知識，而且能夠?qū)崿F(xiàn)精準地推送，你是高血壓就推送高血壓的健康知識，是糖尿病推送糖尿病的信息，而不是所有人都是一樣的信息推送。當然我們還可以網(wǎng)絡(luò)和手機上進行專家講課，可以讓老百姓遠程觀看大專家講課的視頻或者是一些文字材料。

另外就是缺乏干預(yù)個性化的抓手，有一些人很關(guān)注自己健康的，我關(guān)注健康怎么才能夠有一個可信任的工具？在這個地方我們就可以說開發(fā)了這么一個工具，讓老百姓改變生活方式，長期進行隨訪管理。

總的解決方案就是用三句話，我總結(jié)了三句話，就是用人工智能武裝社區(qū)醫(yī)生，用互聯(lián)網(wǎng)+連接醫(yī)生和患者，用大數(shù)據(jù)提供精準的健康服務(wù)。我剛才講的這些目前我們實際上做成了一個平臺，把存在的問題和解決的方案最終是怎么實現(xiàn)怎么呈現(xiàn)給大家的，實際上我們的解決方案就是這三條，人工智能武裝社區(qū)醫(yī)生，先把醫(yī)生端的問題和困難解決掉，另外一個就是患者可以自我管理，我們可以給他提供精準服務(wù)、推送健康知識，這是一方面，但是把醫(yī)生和患者連起來，讓醫(yī)生有機會管理患者、讓患者有機會得到醫(yī)生的指導(dǎo)，這是關(guān)鍵的。

總體的技術(shù)路線圖是這樣的，最上面這個是國家平臺上有一個云平臺，上面有慢病風(fēng)險評估系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)包括健康知識庫還有專家管理系統(tǒng)包括大數(shù)據(jù)分析引擎，有了這些的工具對于不管是醫(yī)生端、患者端都可以得到服務(wù)。比如說風(fēng)險評估，對于患者來說，你只要輸入進相關(guān)信息就可以把自己的健康風(fēng)險、得冠心病的風(fēng)險和腦卒中的風(fēng)險，包括心臟年齡都可以預(yù)測和分析出來。假如說40歲的人有50歲的心臟，這就說明你的心臟老化了，你可能就要采取一些手段，比如說飲食的管理、運動的管理、一些調(diào)節(jié)等等。